당뇨병.
당뇨병이란 우리 몸에서 에너지원이 되는 탄수화물의 대사물인 포도당이 혈액 중에 필요이상 올라가서 고혈당의 상태가 되어 당이 넘쳐서 소변으로 배설되는 질환임.
-인슐린 분비부족이나 작용에 문제가 생기면 혈당조절이 안 되어 혈당이 높아져 170mg/dl 이상이 되는 경우에 신장에서 당이 넘쳐 뇨당으로 배출됨.
-현재 우리나라의 당뇨병 환자수는 약 200만명으로 성인의 약 10%가 당뇨병 환자인 것으로 추산되지만 그 중의 반 정도는 자신이 당뇨병 환자인지도 모르고 있다고 함.
-최근 경제발전과 식생활의 서구화, 편리해지는 생활양식에 따른 운동부족과 비만, 평균수명의 연장에 따른 노인 증가, 정신적 스트레스 증가로 인한 상대적인 인슐린 부족에 의한 당뇨병환자가 증가함.
1)진단.
정상혈당 공복시 110mg/dl 미만,
식사 후 2시간 140mg/dl 미만.
당뇨병 : 다음 3가지중 하나에 속하면 당뇨병이라함.
-공복시 혈당치가 126mg/dl 이상일 때(2번 이상 증명되면).
-무작위 혈당치가 200mg/dl 이상이면서, 다음, 다뇨, 다식, 체중감소 등의 전형적인 증상.
-공복시 혈당치가 126mg/dl 미만이지만 경구 당부하 검사상 2시간 혈당치와 그후 2시간 사이의 혈당치가 200mg/dl 이상일때.
2). 당뇨병의 분류.
(1)제 1형 : 인슐린 의존형 (소아형) 당뇨병.
-30세 이전에 발병하고 소아에서 주로 발병하며 증상이 비교적 심하고 급격히 나타남. 인슐린 분비가 절대적으로 부족하므로 인슐린 치료가 필요. 유전적 소인이 있는 사람이 화학물질, 약제, 바이러스 등 환경인자에 노출되면 자가 면역 기전에 의해 췌장의 베타세포가 파괴되면서 발병함.
(2)제2형 : 인슐린 비의존형 (성인형)당뇨병.
-보통 40세 이후 성인에서 발병하고 증상이 미약하며 서서히 시작됩니다. 대부분이 식사요법 및 운동요법에 의해 혈당조절이 가능함.
** 유전적 소인; 중요 역할을 하지만 비만, 고칼로리 섭취, 약물 및 스트레스등 환경인자가 중요.
(3)영양실조형 당뇨병.
(4)이차성 당뇨, 특히 임신중 당뇨병.
(5)내당능 장애.
-혈당이 정상(60~110mg/dl 과 당뇨병(126이상) 중간 상태로 3년안에 당뇨병환자가 될 가능성이 30%나 되는 경우를 말함.
3). 증상.
다음, 다식, 다뇨증상이 대표적이 3 증상이고 체중감소, 피로, 전신쇠약감이 비교적 초기에 나타날 수 있습니다.
몸의 에너지로 이용되는 당분이 소실되어 혈당은 높지만 활동에 대응하여 실제로 말초조직에서 에너지원을 제대로 이용하지 못하기 때문임.
감염증, 가려움, 손가락 끝저림, 시력장애 등의 합병증에 의한 증상이 나타날 수 있고 성인형 당뇨병환자는 흔히 증상없이 비만(특히 복부비만)만 있는 경우도 있음.
4) 합병증.
혈당을 정상범위로 유지하지 못함면 합병증은 필연적인 것 이므로 그 합병증에 의한 증상들이 당뇨병에 의한 증상이라고도 할수 있음.
(1). 급성합병증.
-케토산증 혼수 : 탈수, 구역질, 구토, 설사.
-고삼투압성 혼수 : 탈수, 경련, 일시적 마비.
-저혈당증 : 혈당강하제나 인슐린 치료시 발생하며, 배고픔, 떨리고 식은 땀이 나며, 기운이 없음, 불안, 심장박동, 손끝이 저리고 두통, 의식혼미가 옴.
(2). 만성합병증.
-신장, 눈, 심장, 대혈관 합병증, 신경병증, 발 궤양.
5). 치료.
정상적인 혈당관리.
-식사요법
-운동요법.
-약물요법.
** 식사요법 :
1.식사 후 증가되는 혈당의 조절.
2.저혈당증 방지. (저혈당 ; 혈당 50mg/dl 이하)
3.표준체중 유지.
4.지질대사의 정상화.
5.동맥경화증의 예방.
** 운동요법.
운동요법은 인슐린에 대한 저항성을 완화하여 혈당을 감소시켜 주고 지질대사를 원활하게 하여 동맥경화증 예방도 되며, 정신적, 육체적 스트레스 해소에도 도움이 됨.
- 주로 식후 30분~1시간에 최대 가능 맥박 수의 50~60%에 도달하는(숨이 조금 찰 정도의 강도로) 운동을 30~60분 가량 실시하는 것이 좋음.
- 점진적으로 운동의 강도를 증가 시켜야 함.
- 운동전후의 혈당의 변화, 특히 저혈당의 발생가능성에 주의를 기울이고 운동전후의 발 관리에도 유의.
** 약물요법.
-혈당강하제.
-인슐린 요법.
-그 외의 합병증 치료제
: 각종 혈액순환 개선약, 비타민 E 와 C, 고지혈증 치료제, 한방제제.
6). 기타 주의사항.
-금연, 혈압정상유지, 감염예방. 안질환주의, 발 관리, 저혈당주의
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